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[戰疫進行時]突破重重困難,附屬瑞金醫院疫情期間再次完成心臟移植

“我已經沒有媽媽了,不能再失去爸爸,你們一定要救救他!”李先生的女兒哭著說。李先生今年50多歲,因為擴張性心肌病多年來飽受痛苦,藥物治療、心臟同步化治療一路下來都效果不佳。

2022年3月16日,金沙js1005線路醫學院附屬瑞金醫院心外科接到通知,一位危重的心衰患者正從外地趕到上海——疫情期間還來滬求醫的,病情都特別危重。

“我們一定全力以赴,爭取幫他做心臟移植!”趙強副院長斬釘截鐵。從此刻開始,趙強教授的心衰綜合治療團隊,乃至整個瑞金醫院都開始為這個患者開足馬力。

其實,李先生的心衰到了終末期,已經出現了心源性休克、腎功能衰竭、肺部感染,命懸一線。上血透,上ECMO,一定要幫他先穩住生命體征,才有下一步治療的機會。

心外科重癥監護的重病人很多,5臺ECMO正在同時運轉,這在國內非常少見。瑞金醫院調集全院各學科的力量提供保障,每個學科負責一個器官,努力把器官功能調整到合格,為移植打好基礎。

但是,ECMO一般使用期限只有2周。也就是說,2周內如果沒有供體,李先生的生命很可能會結束。

眾所周知,心臟移植環環相扣,每一個環節都需要拼速度,在抗擊疫情的這個特殊時期,想做心臟移植有重重困難:心臟離體后熱缺血時間通常不能超過6小時,如何兼顧安全和速度?上海疫情下我們怎么出滬?目的地有疫情沒有交通怎么辦?萬一航班出現大面積取消怎么辦?上海現在救護車資源緊張,怎么保證速度?這似乎是一條走不通的路。但是救命的路,哪怕再崎嶇都不能放棄。

趙強教授團隊根據患者病情,第一時間在國家器官分配等待系統(CORTS)中為李先生進行心臟移植等待登記,患者當時的病情符合等待心臟移植的緊急狀態。根據國家相關規定,患者在這一狀態下,可以優先獲得器官分配的資格。

經過近半個月的等待,終于幸運的等到了匹配的心臟。基于現有疫情的精準防控,與急危重患者的救治原則,醫院又和相關部門多次協調,反復確定獲取時間。

“我們一定要仔細考慮每個細節,要確保萬無一失。”心力衰竭外科主任周密主任再三強調,考慮航班有可能變動,醫療小組提前訂了火車、飛機各種去程方案,最后提前乘火車出發。沒想到第二天的航班真的全部取消! 醫院和航空部門又反復報備協調,回程時僅有這班回滬的航班運行。

上海急救中心也克服各種困難,為這顆寶貴的心臟特地準備了一輛120,以最快的速度從機場送到瑞金醫院。

醫院大門口,護理督導康磊已經等候在大門口,第一時間為大家測核酸,汪昊喆、李趙龍醫生以百米沖刺的速度將心臟送到了手術室。

與此同時,麻醉科在接到通知后,迅速抽調精兵強將,放棄休息時間,堅守在手術室里,在患者入室前做好充分的準備工作。

李先生心功能極差,處于ECMO輔助狀態,同時合并有肝、腎、肺等多臟器功能障礙,麻醉風險極高。麻醉科張富軍主任團隊迅速反應,精細操作,以最快的速度完成患者轉移、麻醉誘導及動靜脈穿刺,與外科團隊通力合作,盡最大可能減少供心的缺血缺氧時間。

趙強教授的外科團隊精細操作,張富軍主任的麻醉團隊和手術室的護理團隊全力配合,無縫鏈接,這顆心臟在2022年3月27日下午17:00放入李先生體內,17:31分,心臟開始恢復跳動!

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整個手術歷時4小時,目前李先生成功脫離體外循環,撤除ECMO輔助設備,在心外監護室康復。

“我的心中充滿希望。”李先生的女兒熱淚盈眶。為了表示對捐贈者的衷心感謝,和對瑞金醫院醫療團隊的致敬,她決定將愛心傳遞下去,主動進行器官捐獻登記,成為一名光榮器官捐獻志愿者。

這例心臟移植在疫情期間得以順利完成,背后是全國多行業、全上海、全瑞金人在復雜疫情中顯示的責任與擔當,展示的是大家保護人民生命健康的決心和能力。

朱凡、徐旖煒
瑞金醫院
孫佳
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